طرح همگانی آزمایش تراکم بافت سینه

طرحِ همگانی آزمایش بافت سینه پیشنهادی است از سوی سازمان مدیریت غذا و داروی ایالات متحده (FDA) مبنی بر ملزم کردن تمام زنان و پزشکان شان به دریافت گزارش از وضعیت تراکم بافت سینه بعد از هر ماموگرافی.
دو متخصص در این زمینه هشدار داده اند که این گزارش بافت سینه ممکن است موجب نگرانی و پریشانی بسیاری از زنان شود و به تصویربرداری های بی‌مورد و هزینه های اضافی بینجامد که فایده ی آنها مشخص نیست.
دکترها، نانسی ل.کیتینگ و لیدیا ا. پیس (Nancy L. Keating، MD، MPH and Lydia E. Pace، MD، MPH) که هر دو به عنوان انترن در بیمارستان زنان بریگام در شهر بوستن از ایالت ماساچوست فعالیت می‌کنند، این مساله را در مقاله‌ای در نشریه‌ی اینترنتی (جاما) JAMA، در تاریخ 9 مه امسال مطرح کرده‌اند.

مقایسه با روش های دیگرِ آزمایش تراکم سینه

در ادامه این نویسندگان مورد دیگری از نامشخص بودنِ فواید این طرح در مقایسه با ماموگرافی دستی یا غربالگری کامل سینه ها به صورت فراصوت و اتوماتیک را بیان می کنند که از بین 1000 آزمایش، 4/4 عدد بیشتر موارد سرطان را تشخیص می دهند. تنها در 14 درصد از موارد، نتایج تصویربرداری فراصوت مکمل به نظر مشکوک می آیند و منجر به تصویربرداری و بافت برداری تشخیصی می شوند (اصطلاحا recall rate). احتمال این¬که شخصی با غربالگری مثبت در تصویربرداری فراصوتِ مکمل واقعا مبتلا به سرطان پستان باشد، بین 3 تا 8 درصد است. 
از نظر کیتینگ آزمایشی که می تواند بیشتر از همه موثر باشد، توموسنتز سه بعدی دیجیتال از سینه‌ها (DBT) است که می تواند در مقایسه با ماموگرافی احتمال تشخیص تومور را افزایش دهد (در 5.8 مورد در مقابل 4.5 مورد، ماموگرافی از بین 1000 آزمایش) و همزمان توموسنتز میزان غربالگری‌های بعدی را (در 127 مورد در مقابل 109 مورد از بین 1000 آزمایش) در آمریکا کاهش می دهد، جایی که از نظر او آمار غربال‌گری بالاست. 

وظیفه ی پزشکان در زمینه ی پیشگری از سرطان سینه 

در زمینه پیشگیری از سرطان سینه طرح سازمان غذا و دارو گروهی از تخصص های پزشکی در حیطه‌ی رادیولوژی، مراقبت های اولیه، تومورشناسی (آنکولوژی) و بهداشت عمومی را تحت تاثیر قرار خواهد داد.
این طرح فرصتی برای پزشکان فراهم می کند تا با بیماران شان درباره ی تراکم بافت سینه و ریسک موجود در مواردی فراتر از تراکم سینه بحث کنند. با این حال بحث درباره ی فواید احتمالی غربالگری مکمل باید محدود به زنانی با ریسک بالای ابتلا به سرطان سینه -براساس عوامل خطرزای دیگر باشد.

ادامه مطلب ...

                                                                                دکتر علی حجت | فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پستان